메디칼타임즈=최선 기자건국대병원이 '2023 응급의료기관평가'에서 최고등급인 A등급을 획득했다.보건복지부가 주관하는 응급의료기관평가는 응급환자 진료의 질적 수준과 생존율을 개선하고 응급의료체계의 효과적 운영 및 공공 기여를 유도하기 위해 매년 중앙응급의료센터에서 시행하고 있다.이번 평가는 ▲안전성 ▲효과성 ▲환자중심성 ▲적시성 ▲기능성 ▲공공성 등의 영역에서 전국 권역응급의료센터 및 지역응급의료센터, 지역 응급의료기관 등 422개 기관을 대상으로 진행됐다.그 결과 건국대병원은 지역응급의료센터로서 최고등급인 A등급을 획득했다. 특히 ▲감염 관리의 적절성 ▲전담 의사의 전문성, ▲전담 간호사의 전문성, ▲최종치료제공률 ▲전입중증응급환자 진료제공률 등 20개 세부 지표에서 전국 1위에 오르며 최고의 진료를 제공하는 응급의료기관으로 인정받았다.건국대병원 이경룡 응급의료센터장은 "무엇보다 건국대병원 응급의료센터에서 근무하는 의료진의 전문성을 인정받아 기쁘다"며 "앞으로도 지역응급의료센터로서 지역 주민들의 건강을 위해 최선을 다하겠다"고 전했다.

메디칼타임즈=김승직 기자응급실 현장에서 아무런 개선이 이뤄지지 않고 있다는 비판이 계속되고 있다.  이송·전원 등 곳곳에 문제가 산적해 있으며 이를 해결하기 위해 현장 전문가가 참여한 논의체가 필요하다는 지적이다.18일 대한응급의학의사회는 신년기자간담회를 열고 ▲응급의료체계 개편 방향 ▲응급환자 수용곤란 고지 관리체계 시행규칙에 대한 의견 ▲코로나 응급의료 대응과정 개선에 대한 제안 ▲대한응급의학의사회 신년 계획과 구상 등을 발표했다. 대한응급의학의사회 신년기자간담회 현장응급의학의사회는 현재 추진되는 응급의료체계 및 응급의료전달체계 개편논의가 부적절하다고 지적했다.응급의학의사회 김태훈 정책이사는 상급종합병원은 중증환자를 이하 종별은 경증환자를 수용하는 것이 이상적인 형태라고 강조하면서도, 우리나라는 환자 선택권이 무한정 보장돼 이를 기대하기 어렵다고 우려했다.또 지역마다 최종치료를 제공할 수 있는 의료기관이 존재해야 하지면 이 역시 현실적으로 불가능하다고 전했다.김 정책이사는 "지역 응급의료기관이 적극적으로 환자를 진료하기 위해선 최종치료가 가능한 상급종합병원으로의 전원이 원활하게 이뤄져야 한다"며 "하지만 상급종합병원 응급실은 과밀화 및 인력·시설 부족으로 대부분 적극적인 수용이 어렵다"고 말했다.상급종합병원 인력·시설 부족은 해당 병원에 다니던 환자의 수용도 어렵게 만들어 도미노 현상처럼 지역 병원에까지 악영향을 끼친다는 것.김 정책이사는 이 같은 문제를 해결하기 위해 모든 응급의료체계 구성원이 각각의 위치에서 제대로 기능할 수 있도록 해야 한다고 강조했다. 또 이를 위해 병원 전 단계부터 병원 단계까지 발생하는 문제의 근본적인 원인을 분석해 해결책을 마련해야 한다고 강조했다.이와 함께 관련 문제 해결을 위해 ▲중앙응급의료센터 독립 및 응급의료 컨트롤타워 구축 ▲중앙응급의료위원회에 응급의학 전문의 배석확대 및 역할강화 ▲응급의료기관평가 지표개선 ▲경증환자 분산대책 마련 ▲전원시스템 데이터베이스 구축 및 전원환자 수용 지원책 마련 ▲응급의료 계획수립서 현장 의견 반영할 논의체 구성 등을 촉구했다.이와 관련 응급의학의사회 이형민 회장은 "매번 이야기 하는 내용이지만 바뀌지 않고 있다. 이는 관련 문제가 위로 전달될 수 있는 구조가 아니기 때문이다"라며 "정부는 얘기를 들을 준비가 안됐다"고 지적했다.이어 "일례로 응급의료 기본계획 수립에 응급의학과는 자문위원 역할만 하고 있으며 투표권도 없다"며 "이런 상황에서 올바른 계획이 나올 것인지 의문이다. 현장의 이야기가 올라갈 구조를 만드는 것이 우선"이라고 강조했다.응급환자 수용곤란 고지 관리체계 시행규칙과 관련해선 아무런 효과 없이 서로의 신뢰를 해칠 뿐이라고 비판했다. 정부가 해당 시행규칙에 재논의가 없다고 못 박은 탓이다.이 같은 방안이 이송시간을 줄이는데 효과가 있을 수 있지만, 환자를 치료할 수 없기는 마찬가지며 관련 책임을 응급실에만 떠넘긴다는 지적이다.이 회장은 "응급환자 이송지연은 병원의 이기적인 수용거부 때문이 아니라 응급의료 인프라와 배후진료 능력 부족 때문이다"라며 "이 같은 시행규칙이 적용되면 다수의 수용거부가 발생해 응급실 현장과 소방 업무 부담이 가중될 것"이라고 우려했다.병원 전 환자분류 오류로 인한 오이송 책임을 병원이 져야하는 상황과, 이송병원 강제 지정으로 생길 현장 마찰을 우려하기도 했다.응급의학의사회는 이 같은 문제를 해결하기 위해 ▲이송지연 및 응급의료체계에 대한 실태조사 ▲중증응급환자 전원시스템 개선을 위한 논의체 구성 ▲시도응급의료위원회 구조 개편 ▲중증환자에 한한 시행규칙 적용 및 조정심의기구 마련 ▲응급의료에 관한 법률 재논의 등을 촉구했다.코로나19 여파로 심화한 응급실 과밀화 문제 역시 여전하다고 지적했다. 아직도 많은 응급의료 현장이 코로나19 환자 처치 및 입원에 어려움을 겪고 있다는 설명이다.대부분 응급의료진이 코로나19 확진됐을 정도로 최선을 다했지만, 적절한 보상이나 지원이 없어 관련 인력의 현장 이탈도 심화하고 있다고도 전했다.그동안의 코로나19 응급의료대책은 아무런 효과가 없었으며 이를 해결하기 위해선 응급의료체계 자체를 바꿔야 한다는 지적이다.응급의학의사회는 이 같은 문제를 해결하기 위해 ▲응급의료진 코로나19 감염 및 대응실태 조사 ▲원내감염 및 의료진 보호책 마련 ▲경증 발열환자 분산을 위한 구체적인 대응책 마련 ▲신종 감염병 대응을 위한 체계 마련 등을 강조했다.신년 계획 및 구상도 전했다. 중점 사업으로는 ▲의료계 공통 문제에 대한 공동대응 ▲재난대책 수립 및 재난교육·정책 제안 ▲재난·응급처치·심폐소생술 등 교육과정 개발 ▲홍보·교육콘텐츠 개발을 통한 대회원·대국민 홍보활동 강화 ▲전문성 강화를 위한 전공의·전문의 교육과정 실시 등을 강조했다.마지막으로 응급의학의사회 최석재 홍보이사는 "사람을 살리는 일인 필수의료가 무너지고 있다. 단기적인 대책으론 이 같은 문제들이 해결되지 않는다"며 "장기적인 청사진을 마련하고 근본적인 원인을 해결하는 것이 확실한 변화의 시작이다. 지금까지 제대로 된 응급의료 대책이 나오지 못한 것은 현장 의견이 무시됐기 때문이다. 응급실은 응급의학 전문의에 의해 관리·운영돼야 한다"고 강조했다.

메디칼타임즈=이지현 기자권역응급의료센터인 한양대병원과 제주한라병원이 지정기준에 미충족하는 C등급을 받는 불명예를 안았다. 더불어 지자체 행정조치로 과태료 부과 대상이 됐다.보건복지부와 국립중앙의료원은 28일 '22년도 응급의료기관 평가' 결과(22년 6월 기준)를 발표했다. 올해는 2020년 코로나19 이후 3년만에 현장평가를 실시했으며 시설·인력·장비 등 법정 기준 충족 여부를 평가했다.평가 대상은 권역응급의료센터 40개소, 지역응급의료센터 125개소, 지역응급의료기관 243개소 등 총 408개 응급의료기관으로 ①필수영역과 ②안전성, ③효과성, ④기능성, ⑤공공성 5개 영역 등 24개 지표를 평가했다.자료제공: 보건복지부 앞서 복지부가 밝혔 듯, 코로나19 확진 응급환자를 적극 수용한 기관에 대해서는 임시지표를 도입해 가점을 부여했다.가령 시도별·종별 코로나19 확진 응급환자 분담률이 평균 이상인 경우 1점을 부여하고, 중증응급진료센터, 감염병전담병원, 거점전담병원 등을 6개월 이상 운영하고 응급실 운영중단 기간이 1개월 이하인 경우에도 1점 가산점을 적용했다.이와 더불어 '중증 상병환자의 응급실 재실시간' 등 코로나 대유행으로 정확한 측정이 어려운 항목은 평가에서 제외했다.평가결과 권역응급의료센터인 한앙대병원과 제주한라병원이 C등급으로 과태료 부과대상이 됐다. C등급은 응급의료관리료도 -10%를 적용받고 (중증)응급환자 진료구역 관찰료, 응급전용 중환자실 관리료는 -20%를 적용받는다.반면 권역응급의료센터 재지정에 탈락한 아주대병원은 올해까지 4년연속 A등급을 획득하는 성과를 기록했다.경기지역만 보면 아주대병원 이외에도 한림대성심병원, 명지병원, 분당차병원, 순천향대 부천병원 등이 A등급을 받았다.아주대병원이 위치한 경기도 지역의 지역응급의료센터 A등급은 김포우리병원, 동국대 일산불교병원, 인제대 일산백병원, 가톨릭대 성빈센트병원, 용인세브란스병원, 굿모닝병원, 부천성모병원, 고려대 안산병원, 한림대 동탄성심병원 등 경쟁이 치열하다.복지부는 22년도 응급의료기관 평가결과를 발표했다. 이외 권역응급의료센터 중에는 고대안암병원, 동아대병원, 길병원, 인하대병원, 전남대병원, 원주세브란스병원, 안동병원 등이 A등급을 획득했다.또한 지역응급의료센터 중에서는 온종합병원과 강원도속초의료원, 목포중앙병원, 경남 제일병원, 경희대 중앙병원, 창원경상국립대병원, 서귀포의료원 등이 C등급으로 불명예를 안았다.소위 대형병원인 빅5병원의 성적표를 보면 빅5병원 중 유일한 권역응급의료센터인 서울대병원은 B등급으로 응급의료수가 감산을 간신히 피했다.서울아산병원과 서울성모병원은 지역응급의료센터 중 A등급 평가를 받아 응급의료수가 가산을 적용받게 됐지만, 삼성서울병원과, 신촌세브란스병원은 B등급에 그치면서 희비가 엇갈렸다. 한편, 이번 평가는 동일한 응급의료기관 종별 그룹 내 상위 30% 기관은 A등급, 필수영역을 미충족하거나 부정행위가 발견된 기관 등은 C등급, 나머지 기관은 B등급을 부여한 결과다.평가결과 시설·인력·장비 등 응급의료기관의 법정 기준을 모두 충족한 응급의료기관의 비율은 89.2%로 2021년도 평가결과 대비 9.8%p 감소했다.복지부는 코로나19 상황으로 일부 지표를 평가하지 않았고 응급의료법 개정으로 인력기준이 강화됐기 때문인 것으로 분석했다.보건복지부 김은영 응급의료과장은 "내년도 발표 예정인'2023∼2027 응급의료 기본계획'에 따라 환자가 발생한 지역 내에서 최종치료까지 완결적 응급진료를 목표로 하는 응급의료체계 개편을 위해 지속적으로 노력하겠다"고 전했다. 

메디칼타임즈=이지현 기자 코로나19 국면에서 소위 빅4병원으로 칭하는 대형 대학병원이 줄줄이 2020년 응급의료기관 평가에서 B등급을 받았다. 빅5병원 중에는 서울성모병원만 A등급을 받았다. 보건복지부와 국립중앙의료원은 30일, 전국 400개(20년 6월 기준) 응급의료기관의 응급의료 서비스 수준을 평가한 2020년 응급의료기관 평가 결과를 발표했다. 자료사진. 본 사진은 기사의 이해를 돕기 위한 것입니다. 결과에 따르면 권역응급의료센터인 서울대병원은 B등급을 받았으며 지역응급의료센터 부문에서 신촌세브란스병원, 서울아산병원, 삼성서울병원은 모두 B등급 평가를 받으면서 체면을 구겼다. 다만, 서울성모병원은 A등급을 획득했다. 이밖에도 전남대병원, 충남대병원, 충북대병원 등 지역 강호인 국립대병원들도 대거 B등급 평가를 받으면서 고개를 떨궜다. 서울권에서는 한양대병원이 A등급을 받았으며 경기권에서는 아주대병원, 순천향부천병원, 한림대성심병원, 분당차병원이 인천지역에서는 길병원과 인하대병원이 A등급으로 높은 평가를 받았다. 복지부는 이번 응급의료기관평가에서 '중증응급환자 진료'부분에서 중증응급환자를 적정시간 내에 전문의가 직접 진료한 비율은 전년 대비 감소했다고 평가했다. 다만, 해당 기관에서 최종치료가 제공된 비율 및 전입(transfer-in)한 중증환자 중 전원(transfer-out)하지 않고 치료를 완료한 비율은 모두 향상됐다. 2020년 평가 결과 지정기준(필수영역) 미충족으로 과태료 부과 대상이 되는 C등급(17개소)에는 강동경희대병원, 고신대복음병원, 화순전남대병원 등이 이름을 올리면서 낮은 평가를 받았다. 이번 평가는 코로나19 상황을 고려해 서면평가로 진행했으며 시설, 인력, 장비 등 법정 기준을 충족했는지 여부를 평가하는 ①필수영역과 ②적시성 ③기능성 등 3개 영역으로 지표를 간소화해서 진행했다. 보건복지부 정성훈 응급의료과장은 "코로나19 상황 속에서도 필수 응급의료 안전망으로서 노력해주신 각 기관의 노고에 감사한다"면서 "지난 2월 18일에 발표한 '응급의료체계 개선 실행계획'에 따라 환자가 발생한 지역 내에서 응급진료가 완결될 수 있는 '지역완결형 응급의료체계'의 실현을 위해 노력하겠다"고 전했다.

메디칼타임즈=이창진 기자 서울대병원 등 소위 빅5병원으로 일컫는 수도권 대형병원들이 응급의료 평가에서 2등급에 그친 것으로 나타났다. 자유한국당 김승희 의원(보건복지위)은 8일 국립중앙의료원으로부터 제출받은 '2019년 6월 기준 빅5 병원 응급의료평가 주요지표 결과 현황' 자료를 공개했다. 국립중앙의료원은 응급의료기관을 적시성과 기능성으로 구분해, 응급실 운영의 효율성과 중증응급환자 책임진료를 지표로 평가하고 있다. 지표명별로는 병상포화지수, 중증상병해당환자의 재실시간, 중증상병해당환자 분담률, 비치료 재전원율로 세분화하여 지표로 삼고 있다. 의료원이 제출한 빅 5병원의 응급의료평가등급자료에 따르면, 서울성모병원이 2등급으로 가장 높고, 서울대병원이 이를 이어 2.5등급, 세브란스병원, 서울아산병원, 삼성서울병원이 2.75등급으로 총 상위 5개 병원의 응급의료평가등급이 2.55로 높지 않게 나타났다. 병원별 지표 상세 점수를 살펴보면, 서울성모병원은 응급실 운영의 효율성 부문에서 ▲병상포화지수 2등급, ▲중증상병해당환자의 재실시간 3등급을 받았고, 중중응급환자 책임진료 부문에서 ▲중증상병해당환자 분담률/구성비 1등급, ▲비치료 재전원율 2등급을 받으며 평균 2등급으로 빅5병원 중 압도적으로 높은 평균등급으로 1등을 차지했다. 서울대병원은 응급실 운영의 효율성 부문에서 ▲병상포화지수 2등급, ▲중증상병해당환자의 재실시간 3등급을 받았고, 중중응급환자 책임진료 부문에서 ▲중증상병해당환자 분담률/구성비 2등급, ▲비치료 재전원율 3등급을 받으며 최상위등급과 최하위등급은 피했지만 평균 2.5등급으로 여전히 낮은 등급에 머물고 있다. 삼성서울병원은 응급실 운영의 효율성 부문에서 ▲병상포화지수 2등급, ▲중증상병해당환자의 재실시간 4등급을 받았고, 중중응급환자 책임진료 부문에서 ▲중증상병해당환자 분담률/구성비 2등급, ▲비치료 재전원율 3등급으로 평균 2.75등급을 받았다. 세브란스병원은 응급실 운영의 효율성 부문에서 ▲병상포화지수 3등급, ▲중증상병해당환자의 재실시간 4등급을 받았고, 중중응급환자 책임진료 부문에서 ▲중증상병해당환자 분담률/구성비 1등급, ▲비치료 재전원율 3등급을 받으며 평균 2.75등급이다. 마지막으로 서울아산병원은 응급실 운영의 효율성 부문에서 ▲병상포화지수 1등급, ▲중증상병해당환자의 재실시간 4등급을 받았고, 중중응급환자 책임진료 부문에서 ▲중증상병해당환자 분담률/구성비 2등급, ▲비치료 재전원율 4등급으로 병상포화지수에서 1등급을 받았음에도 중증상병해당환자의 재실시간과 비치료 재전원율에서 최하위인 4등급을 받으며 평균 2.75등급이다. 서울대병원 등 5개 대형병원 응급의료기관평가 결과 현황. 42개의 상급종합병원 응급의료평가등급 현황을 살펴본 결과, 21개 권역응급의료센터에만 최하인 C등급 비율이 23.8%인 것으로 나타났다. 21개 권역응급의료센터 기관 등급순위는 B등급 12개(57.1%) →C등급 5개(23.8%)→A등급 4개(19%) 순으로 여전히 C등급 기관의 비율이 높은 상태이다. 그 외의 21개 지역응급의료센터 기관 등급순위는 B등급 15개(71.4%)→A등급 6개(28.6%)→C등급 0개(0%)로 제일 낮은 C등급을 받지 않았다. 김승희 의원은 "문케어의 부작용으로 대형병원 쏠림현상이 가중되고 있는 가운데 응급의료의 질까지 함께 악화될 우려가 있다. 가장 위급한 환자들을 치료하는 곳인 만큼 의료서비스 질 개선을 위한 노력이 반드시 동반되어야 한다"고 말했다.

메디칼타임즈=박양명 기자 경증환자부터 중증환자까지 다양한 환자가 몰려드는 응급실. 이들 모두 응급환자라고 주장하지만 그 응급의 범위는 어디까지일까. 전문가들은 응급과 비응급을 칼로 무자르듯이 구분할 수 없도록 만드는 게 정책적 한계를 지적했다. 대한의사협회는 무소속 이언주 의원과 31일 국회의원회관에서 응급환자 범위에 관한 합리적 기준 재설정을 위한 토론회를 열었다. 2017년 응급의료통계연보에 따르면 전국 응급실은 532개소 7064병사이 운영되고 있다. 응급실 전담 전문의는 1629명, 이 중 1228명(75.4%)이 응급의학과 전문의다. 중앙응급의료센터 보고를 보면 응급실을 찾는 환자의 13.6%가 중증응급질환에 해당했다. 이성우 위원장(왼쪽)과 정진우 이사 대한응급의학회 정진우 이사는 경증 환자가 응급실에 오는 것을 막기 위해 만들어진 '응급의료관리료'의 문제를 지적했다. 정 이사는 "응급실 과밀화 대책으로 비응급 환자의 응급실 진입을 어렵게 하자는 뜻으로 응급의료관리료가 만들어졌지만 현실적으로는 어려운 문제"라며 "의사는 환자가 불법을 요구하거나 환자 스스로에게 해가 되는 요구를 하는 상황을 제외하고는 일단 환자를 도와야 한다고 배운다"라고 설명했다. 그러면서 "건강보험심사평가원은 병원이 응급의료관리료를 청구하면 비응급 환자였다며 삭감하고 비용을 환수한다"라며 "응급실을 찾은 환자를 비응급환자로 분류해 경제적 불이익을 주고 이에 대한 판단을 의사에게 떠넘기며 부당청구라는 프레임을 걸고 있다"라고 비판했다. 응급과 비응급을 구분하는 데 있어 '부당청구'라는 개념을 적용해서는 안된다는 것이다. 정 이사는 응급의학회에서 개발한 한국응급환자 중증도 분류 기준(KTAS)를 현장에 적용하고 응급실 과밀화의 원인은 '입원 대기'이므로 입원병상을 늘릴 필요가 있다고 주장했다. 그는 "응급실 과밀화는 주로 상급종합병원에서만 있는 현상이고 일반적인 게 아니다"라며 "응급실을 못가게 막는 정책이 맞는지, 적절한 응급실로 분산시키는 것에 대해서 고민해봐야 한다. 경증환자가 응급실을 안가는데 진짜 답은 아니라는 것"이라고 지적했다. 이어 "응급실 과밀화의 원인은 입원 대기 환자가 오래 머무른다는 것"이라며 "응급실을 찾은 환자와 외래로 온 환자 모두 입원 병상을 두고 경쟁한다. 실제로 입원 병상이 늘어나면 응급실 과밀화가 해소된다는 연구도 있다. 환자가 중증도에 맞는 병원으로 분산되는 정책이 필요하다"고 설명했다. 아주의대 이국종 교수 이국종 교수 "글로벌 스탠다드부터 따라해보자" 아주의대 이국종 교수는 국제 표준, 일명 '글로벌 스탠다드'를 따라해보자고 제안했다. 그는 중증외상환자를 분류하는 표(Table 1)를 제시하며 "표 하나로 환자 분류가 응축 돼야 하고 우리나라 소방대원들이 모두 갖고 있는 표"라며 "기본 중의 기본이고, 교과서적으로는 정리돼 있지만 우리나라에만 들어오면 뒤틀린다"라고 꼬집었다. 그는 영국과 일본의 응급의료체계를 소개하며 "응급실을 찾는 환자의 80%는 응급의학과 전문의가 커버 가능한 수준의 환자지만 중증외상환자를 외과 전문의들이 백업하지 못하면 사망률이 높아지기 시작한다"라며 "글로벌 스탠다드 카피를 잘 해야 한다"고 강조했다. 응급의학회 응급의료기관평가TFT 이성우 위원장은 '응급환자'나 '응급의료' 정의에 대한 법이 바뀔 필요가 있다고 주장했다. 이 위원장은 "현재 법에서 말하는 응급의료, 응급환자 개념은 중증에 초점이 맞춰져 있다"라며 "법에서 응급환자는 중증도에 따라 다양하며, 중증도가 고정된 게 아니고 변화할 수 있고 중증도 변화에 따라 환자가 의료전달체계 흐름에 따라 의료서비스를 받아야 한다는 내용들이 큰 틀에서 담겨야 한다"고 말했다. 복지부 강민구 사무관 보건복지부 응급의료과 강민구 사무관은 응급의료 관련 체계를 만들기 위한 출발점인 '응급환자' 정의를 다시 하는 작업에 의견을 내겠다고 전했다. 강 사무관은 본격적인 주장을 하기 전 비응급 환자에게 응급의료관리료를 받고 비용을 청구하는 것은 감사원의 시정조치 사안이라고 해명하며 의료기관이 비응급환자에 대한 응급의료관리료를 청구하는 원인에 대해 연구하고 있다고 전했다. 그는 "응급환자 기준을 일반인도 알기 쉽게 개선할 수만 있다면 응급실에 불필요한 방문을 억제할 수 있는 효과는 거둘 수 있겠지만 법적 강제가 따르지 않는다면 실질적 효과를 거둘 수는 없을 것"이라고 운을 뗐다. 그러면서 "응급실 진입 전에 환자를 교통정리할 수 있는 체계를 만들어야 한다"라며 "병원 방문 이전 상담기능을 개선하고, 응급실에 와서도 환자분류를 통해 다른 선택지가 있다는 안내를 받도록하는 체계를 만드는 작업이 필요하다"고 말했다.

메디칼타임즈=문성호 기자올해 국정감사에서도 콩나물 시루로 불리는 대형병원 응급의료 쏠림현상 해결 목소리가 제시됐다. 자유한국당 김승희 의원은 24일 국립중앙의료원으로부터 제출받은 '2017년 응급의료기관평가' 자료를 공개하면서 응급의료 쏠림현상 문제를 지적했다. 현재 국립중앙의료원은 응급의료기관을 '적시성'과 '가능성'으로 구분해, 응급실 운영의 효율성과 중증응급환자 책임진료를 지표로 평가하고 있다. 지표명별로는 '병상포화지수', '중증상병해당환자의 재실시간', '중증상병해당환자 분담률과 구성비', '비치료 재전원율'등을 주요 지표로 삼고 있다. 우선 이른바 빅5 병원으로 불리는 초대형병원들의 응급실 평가 지표가 높지 않은 것으로 나타났다. 국립중앙의료원이 제출한 자료에 따르면, 권역응급의료센터인 서울대병원은 응급실 운영의 효율성 구분에서 '병상포화지수 2등급, 중증상병해당환자의 재실시간 3등급을 받고, 중증응급환자 책임진료에서 중증상병해당환자 분담률 및 구성비는 2등급, 비치료 재전원율 3등급으로 평균 2.5등급을 받았다. 나머지 세브란스병원, 서울아산병원, 서울성모병원 삼성서울병원도 각각 평균 2.75, 2.5, 3.25, 3등급으로 하위권에 가까운 등급을 받았다. 병원별 지표 상세 점수를 살펴보면, 세브란스병원은 응급실 운영의 효율성 부문에서 병상포화지수 3등급, 중증상병해당환자의 재실시간 4등급으로 최하위점을 받았고, 중증응급환자 책임진료 부문에서는 중증상병해당환자 분담률 및 구성비 1등급, 비치료 재전원율 3등급을 받았다. 서울아산병원의 경우, 응급실 운영의 효율성 부문에서 병상포화지수 1등급, 중증상병해당환자의 재실시간 3등급을 받았고, 중증응급환자 책임진료 부문에서는 중증상병해당환자 분담률 및 구성비 3등급, 비치료 재전원율 3등급을 받았다. 2017 Big5 병원 응급의료평가 주요지표 결과 더불어 빅5 병원 중 응급의료센터 평가 등급이 가장 낮은 서울성모병원은 응급실 운영의 효율성 부문 중 병상포화지수 최하위 4등급, 중증상병해당환자의 재실시간도 최하위 4등급을 받았고, 중증응급환자 책임진료 부문에서는 중증상병해당환자 분담률 및 구성비 3등급, 비치료 재전원율 2등급을 받았다. 마지막으로 삼성서울병원의 경우, 응급실 운영의 효율성 부문의 병상포화지수 2등급, 중증상병해당환자의 재실시간 4등급을 받았다. 중증응급환자 책임진료 부문에서는 중증상병해당환자 분담률 및 구성비 3등급, 비치료 재전원율 3등급을 받았다. 김승희 의원은 "대형병원 환자쏠림현상이 응급의료 서비스 질 저하로 이어지 있다"며 "응급의료기관의 특성상 인프라 뿐만 아니라 적시에 의료서비스가 제공돼 서비스의 질을 높여야한다"고 강조했다.

메디칼타임즈=문성호 기자 한림대의료원 강동성심병원이 지난 22일 본관 6층 대강당에서 개원 32주년 기념식을 개최했다. 이날 기념식에서는 장기 근속자 68명과 모범직원, CS친절직원 포상과 함께 대외기관 감사패 전달식도 함께 진행됐다. 이주헌 병원장은 기념사를 통해 "강동성심병원은 강동구 대표 종합병원으로서 뿌리 깊은 역사와 연륜을 가지고 있는 곳"이라며 "앞으로도 환자 중심의 지속성장을 통해 '생명을 존중하며 이웃과 함께 하는 첨단 의료기관'으로서 우리 본연의 가치와 역할을 성실히 수행해 나가자"고 당부했다. 한편, 강동성심병원은 지난 1986년 강동구 최초 종합병원으로 개원했으며, 건강보험심사평가원 급성기뇌졸중 적정성 평가 7회 연속 1등급 최우수 기관 선정, 보건복지부 응급의료기관평가 3년 연속 A등급 획득 등 각종 의료질 지표에서 우수한 평가를 받고 있다.

메디칼타임즈=황병우 기자 보건복지부가 응급의료기관평가에서 전원 및 중증응급환자 진료 적정성 평가를 강화하는 내용의 평가지표를 두고 지방의 응급의료기관들은 현실적인 한계에 한숨이 깊어지고 있다. 평가사항에 보조를 맞추고 싶어도 현 병원 시스템 아래에서는 따라가기 힘든 점이 많다는게 이들의 하소연이다. 보건복지부와 중앙응급의료센터는 지난 28일 코엑스에서 ‘2019년도 응급의료기관 평가’와 관련해 변경되는 평가지표에 대한 설명회를 개최했다. 이날 설명회에서는 전원 적절성 평가를 강화하는 방향에 대한 내용과 중증응급환자 진료 적절성을 강화하기 위해 KTAS를 기준으로 한 중증도 분류의 적정성 평가 등에 대한 발표가 이뤄졌다. 설명회에 참석한 지역기관 관계자들은 평가지표의 취지에는 공감했지만 당장 눈앞에 닥친 평가 사항을 어떻게 맞춰야 할지 고민이라며 걱정을 표했다. 대구 지역 A병원 관계자는 "응급실에 당장 분류할 장소가 없어 고민이다"며 "공간을 마련하기 위한 공사도 필요하고 구조도 바꿔야 하는 상황에서 생각이 많다"고 밝혔다. 서울 지역기관의 또 다른 관계자는 평가지표에서 파생되는 인력 문제에 걱정을 표했다. 이 관계자는 "KTAS 환자 분리소를 24시간 운영하게 되면 4.5명에서 5명의 인력이 추가적으로 필요하지만 당장 인원을 마련하기 어렵다"며 "필요 인력이 늘어날 것으로 예상되면 인력충원이 있는지도 봐야하는데 그런 부분이 없어 현장에 있는 사람들은 어려움을 느낄 수밖에 없다"고 언급했다. 또한 그는 "기관에서는 평가를 통해서 보조금을 받게 되는데 실무진은 이 비용이 쓰이는 부분을 전혀 알지 못한다”며 "응급실에 부족한 부분에 비용이 사용될 수 있도록 2차적인 피드백을 받을 수 있는 방안이 마련되면 좋겠다"고 말했다. 이밖에도 지역기관 관계자들은 감염관리 적정성 영역과 관련해 음압격리실에 대한 어려움을 호소했다. 감염관리 적절성 음압격리실 보유 세부기준 경남지역 B병원 관계자는 "음압격리시설을 갖추려면 병원의 구조적인 부분이 동반돼야 한다. 하고 싶다고 할 수 있는 것이 아니다"라며 "지역기관 병원으로서는 공간이나 시스템을 갖추기 쉽지가 않다"고 토로했다. 이어 B 관계자는 "이 평가항목이 계속 들어가 있는 한 점수를 계속 못 받는 것"이라며 "다른 평가항목은 변경에 따라 맞출 수 있겠지만 이런 시스템적인 부분은 한계가 있어 어렵다"고 지적했다. 또 다른 지역 C병원 관계자는 "평가지표가 있으니 당장 해야 할 것 같지만 현실성이 떨어진다"며 "지역기관 입장에선 당장 내년도에 평가라서 나름대로 안 되는 것은 버리고 받을 수 있는 점수를 받는 방향으로 준비하게 된다"고 전했다. 이와 관련해 복지부 응급의료과 강민구 사무관은 지역기관의 어려운 점을 충분히 이해하고 있지만 법적기준은 충족해야 한다고 밝혔다. 강 사무관은 "응급의료기관 법적기준은 응급환자가 왔을 때 기관이 대응할 수 있는 최소한의 충족 기준이라고 생각한다"며 "법정기준으로 잘하고 못하는 것을 구분하는 것으로, 최소한의 법적기준을 만족하면 차등은 없을 것"이라고 설명했다. 이어 강 사무관은 "취약지역 응급의료기관은 법정기준조차 충족시키기 어렵다고 하지만 법정기준 자체를 완화하는 것은 고민해야 한다"며 "법정기준 완화보다 운영에 대해서 유연하게 해석하는 것을 생각하고 있다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=황병우 기자 2019년도부터 응급의료기관평가가 전원 적절성 평가강화 등 전원 안정성을 평가하고 현장의 목소리를 반영하는 방식으로 개선된다. 중앙응급의료센터는 28일 코엑스에서 2019년 응급의료기관 평가 세부계획을 발표하는 설명회를 가졌다. ' 이날설명회에는 △권역응급의료센터 36개소 △지역응급의료센터 116개소 △지역응급의료기관 250개소 △전문응급의료센터 4개소 등 청 406개 기관 담당자가 참석했다. 복지부 강민구 사무관은 응급의료기관 평가를 통한 전달체계 개선을 강조했다 먼저 보건복지부 응급의료과 강민구 사무관은 평가 추진방향 발표를 통해 2019년도 응급의료기관 평가의 주요 변경사항 중 하나로 평가기간이 기존보다 앞당겨지게 된다는 점을 강조했다. 강 사무관은 "평가기간 변경은 기존에 평가 이후 1월 1일자로 새로운 수가를 적용하는데 기간을 맞추기 어려운 문제가 있었다"며 "이에 2019년 평가는 ‘2018년 7월 1일부터 2019년 6월 30일까지’ 진행하고 현지점검은 2019년 8월부터 2019년10월에 시행한다"고 밝혔다. 다만, 강 사무관은 평가기간 중복에 따른 혼란을 줄이기 위해 2019년 평가에 한해 2018년 평가와 중복되는 기간은 평가대상기간에서 제외한다고 전했다. 또한 그는 ‘2018년 응급의료기관 재지정’으로 기관이 기존과 달라진 경우(ex 지역기관→지역센터)재지정시(2019년 1월 1일 기준) 현황조사만 이뤄지게 되면 재지정 이후에도 변경 없이 유지되는 경우 그대로 정규평가가 실시된다고 말했다. 이어지는 발표에서 중앙응급의료센터 조혜경 평가 부장은 2018년 평가대비 2019년 평가에서 전원의 안정성이 강화된다는 점을 강조했다. 전원 안정성 평가 항목은 전원기준과 방법이 적절한게 판단해 안전한 전원이 이뤄졌는지 확인하는 것으로 기관별로 KTAS 등급에 따른 체크리스트를 보다 강화해 평가하게 된다. 또한 전원수용률 항목이 가점 영역으로 신설돼 권역응급의료센터는 전원 수용률에 따라 70%이상 일시 0.5점, 50%이상 또는 전원 의뢰건수가 없는 경우 0.3점의 가점을 받게된다. 아울러 영역별 배점과 가중치가 변경돼 최종점수는 총점을 100점 환산 후 가점지표의 점수를 반영하는 방식으로 바뀐다. 예를 들어 위 사진과 같이 기존에는 인력의 적절성 각 항목에 점수를 주는 것이 아닌 4가지 항목에 10점을 주고 가중치를 줬다. 그러다 보니 항목이 묶여 있기 때문에 자칫 결과에 대한 왜곡된 해석이 될 수 있어 각각의 항목에 따라 배점을 주고 이에 대한 가중치를 평가하는 방식으로 변경한다. 이밖에도 비치료 재전원률 항목이 도입취지와 반대의 의미로 해설될 여지가 있다는 판단하에 삭제했으며, 2018년도까지 시범항목이었던 '중증질환 수용가능정보 신뢰도' 항목을 정규 편성했다. 한편, 이날 발표된 2019년도 응급의료기관평가가 전원안정성에 대한 항목을 강화한 만큼 이에 대한 질문이 이어졌다. 수도권 A병원 관계자는 "중앙 전원조정센터에서 전원의뢰를 받다보면 나름대로 빠르게 진행했지만 이미 다른 기관으로 가기로 했다는 회신이 오는 경우가 있다"며 "이런 상황에서 전원을 거절한 것으로 판단을 하는 것인지, 평가하는 시간이 정해져있는지 알고싶다"고 질문했다. 이어 지방 B병원 관계자는 "전원 조정센터에서 연락이 와서 수용하려고보면 권역이 터무니 없이 멀리 있는 경우는 수용여부에 대한 판단이 어려운데 이 부분에 대한 평가는 어떻게 할 것인지 궁금하다"고 언급했다. 중앙응급의료센터 윤한덕 센터장 이와 관련해 중앙응급의료센터 윤한덕 센터장은 추후 상황실 업무지침을 다듬고 시스템을 개선하겠다고 답했다. 윤 센터장은 "감사원 지적으로 지표를 급하게 신설하게 됐지만 전원 조정센터에서 받은 전원만 인정하는 것인가 등의 문제가 있을 수 있다"며 "우선 가점지표로 측정할 수 있는 부분을 평가하는 방향으로 나아가겠다"고 밝혔다. 그는 이어 "상황실에서 응답대기를 하는 상태에서 다시 팔로우하는 전화를 하는 등의 업무지침을 만들고 있는 중"이라며 "현재 시스템을 만드는 중이고 이에 앞서 각 병원에서 업무적으로 소통하는 체계를 마련해주기를 부탁한다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=문성호 기자 조선대병원 권역응급의료센터가 최근 보건복지부에서 실시한 응급의료기관평가에서 A등급을 획득했다. 6일 조선대병원에 따르면, 지난 1일 보건복지부가 발표한 '2017년 응급의료기관 평가'에서 조선대병원은 최상위 A등급은 물론 광주권역응급의료센터에서 1등, 전국권역응급의료센터에서는 5등으로 선정됐다. 이번 평가는 전국 446개 응급의료기관을 대상으로 안정성, 효과성, 환자 중심성, 적시성, 기능성, 공공성 등을 종합적으로 평가했다. 특히 안정성과 환자 중심성, 공공성 부분에 1위로 이름을 올려 조선대병원 응급의료센터를 방문하는 환자 및 보호자들에게 최상의 의료서비스를 제공하고 있음을 알 수 있었다. 배학연 병원장은 "이번 평가 결과는 조선대병원 권역응급의료센터가 응급환자 치료에 중추적 역할을 수행하고 있음을 시사하는 것"이라며 "더욱더 안전하고 신뢰받는 응급의료센터가 되기 위해 최선의 노력을 다 하겠다"고 밝혔다.

메디칼타임즈=문성호 기자 서울 서남부권 종합병원인 H+양지병원이 최근 보건복지부가 실시한 '2017년 응급의료기관 평가'에서 ​최우수등급인 A등급을 받았다. H+양지병원은 지역응급의료센터 부문 전국 115개 기관 중 9번째 순위에 선정되며 최우수 등급을 받았으며 감염관리의 적절성, 전원안정성, 중증응급환자 진료 적정성, 응급시설 적절운용성, 전담의사 전문성, 이용자 편의성, 환자만족도 조사, 응급실 운영 효율성 등 15개 평가 항목에서 1등급을 받았다. 이번 평가는 전국 446개 응급의료기관 대상으로 응급의료서비스 질 향상을 목적으로 안정성, 효과성, 환자중심성, 적시성, 가능성, 공공성 등 6개 평가지표를 통해 종합적으로 평가했다. H+김상일 병원장은 "본원은 서울 서남부권 최고의 응급의료센터를 운영하고 있으며, 관악구 119 구급대와 실시간 응급의료협력시스템을 구축하고 있다"며 "응급환자가 골든타임 안에 최적의 의료를 받을 수 있는 의료 시스템을 가동하여 환자 안전관리와 지역 응급의료의 질 향상을 위해 최선을 다하겠다"고 밝혔다.

메디칼타임즈=이창진 기자 보건의료 정책을 총괄하는 주무과장에 정윤순 과장이 낙점됐다. 정윤순 과장. 보건복지부(장관 정진엽)는 17일 인구정책총괄과 정윤순 과장을 보건의료정책과장으로 임명하는 것을 비롯한 과장급 인사를 18일부로 단행했다. 정윤순 과장은 고려대 무역학과 졸업 후 행정고시 39회로 복지부 입사해 의료자원정책과장과 노인정책과장, 인구정책총괄과장 등을 역임했다. 정 과장은 조용하지만 추진력을 지닌 전형적인 관료 스타일로 복지부 내부에서도 좋은 평가를 받고 있다. 그는 2009년 의료자원정책과장 시절 의료기관평가와 응급의료기관평가, 암검진의료기관 평가 등을 일원화한 의료기관평가 인증제를 주도했다. 정 과장은 당시 의료단체 자율징계권 요구에 대해 면허등록제와 보수교육 개선 등 자체적인 정화활동이 전제돼야 한다는 유보적인 입장을 보였다. 정윤순 과장은 메디칼타임즈와 통화에서 "의료정책 주무과장으로 무거운 책임감을 느낀다"면서 "맡은 바 업무에 최선을 다하겠다"고 말했다. 정 과장은 빠른 업무 파악 후 최순실 사태로 발생한 차움의원 등 대리처방 문제와 더불어 의-정 협의 재개, 법제사법위원회에서 보류된 의료법 개정안 등 당면한 현안 업무에 집중할 것으로 전망된다. 복지부는 이날 인구정책총괄과장에 정호원 국민연금정책과장(행시 40회), 장애인자립기반과장에 정태길 장애등급제개편 팀장(행시 46회) 그리고 복지정책과장에 황승현 서기관(행시 39회) 등을 각각 인사 발령했다.

메디칼타임즈=이창진 기자 서울대병원을 비롯한 대형병원 7곳이 권역응급의료센터 시설기준을 충족하지 못해 국고보조금 삭감 위기에 처했다. 17일 보건복지부(장관 정진엽)에 따르면, 부산대병원과 분당서울대병원, 삼성창원병원, 서울대병원, 서울의료원, 양산부산대병원, 원광대병원 등 7곳(이상 가나다순)이 올 연말까지 권역응급의료센터 시설 기준 충족이 불가한 것으로 확인됐다. 전국 41개 권역응급의료센터는 지난해 11월 중증응급환자 생존율 향상과 감염관리를 위해 응급의료체계 개편에 따라 강화된 인력 및 시설기준을 충족해야 한다. 의료인력의 경우, 응급의학과 전문의 2~4인에서 5인 이상으로, 간호인력 15인 이상에서 25인 이상으로 대폭 강화됐다. 시설기준 역시 충족기준을 높였다. 응급실 내 중환자구역 분리와 1인 격리병상 5병상 확보, 응급 중환자실 20병상 이상 확보 등을 충족해야 한다. 권역응급의료센터 인력 기준. 권역응급의료센터로 지정된 병원들은 공사가 불가피해, 복지부는 연말까지 기준 충족 유예를 부여했다. 삼성창원병원의 경우, 2017년 3월까지, 분당서울대병원은 5월, 서울의료원은 6월까지 시설 기준을 충족시키겠다는 계획을 복지부에 전달한 상태다. 부산대병원과 양산부산대병원, 서울대병원 등은 구체적 공사 종료시점을 정하지 않고 기한 연장을 요청했다. 응급의료기관 평가결과에 따른 수가차등 방안. 특히 서울대병원의 경우, 서창석 원장 취임 후 TF팀을 구성해 시니어 교수를 복지부에 급파해 설명회 개최 등 발 빠른 움직임을 보였으나 예상치 못한 복병을 만났다. 지하 공간에 병상을 운영하지 못하도록 규정한 의료법으로 인해 현 응급실 지하 공간 일부를 포함하고 있는 권역응급센터 병실을 전면 재배치해야 하는 상황이다. 복지부는 해당 병원의 현실적 상황을 감안해 올 연말까지 기준을 충족하지 못하더라도 권역응급의료센터 자격을 조건부 유지하되, 내년부터 응급의료기관평가 보조금을 삭감하기로 했다. 서울대병원 등 대형병원 7곳이 권역응급센터 기준 미충족으로 내년부터 국고조보금 삭감 위기에 처했다. 이들 병원은 시설기준 미충족의 경우, 국고보조금 삭감 외에 응급의료기관 평가결과에 따라 수가차등화 혜택 및 응급입원료 가산도 받을 수 없게 된다. 응급의료과(과장 임호근) 관계자는 전문기자협의회 소속 기자들과 만나 "시설기준 충족에 대한 병원들의 의지를 반영해 자격은 유지시킬 방침이나 형평성 차원에서 일부 국고보조금은 삭감하기로 했다"고 말했다. 그는 이어 "응급입원료 가산 혜택도 사업계획 완료 시점까지 적용받지 못하게 될 것"이라며 "의료기관 입장에서 최대한 빨리 센터 기준을 충족시켜야 한다"고 답했다.

메디칼타임즈=손의식 기자 나사렛국제병원 척추센터 정택근 신임 소장 나사렛국제병원(이사장 이강일)은 지난 23일 내시경 척추수술 권위자 정택근 소장(전 부민병원 진료원장)을 영입해 기존 척추센터를 확장 오픈, 의료서비스 강화에 나선다고 24일 밝혔다. 나사렛국제병원 척추센터는 신경외과 서면 진료원장을 필두로, 내시경 척추수술 분야에서 두각을 나타내고 있는 정택근 소장을 새롭게 영입, 환자의 몸 상태에 따른 맞춤형 치료를 제공한다는 계획이다. 신임 정택근 척추센터 소장은 서울 아산병원 신경외과 외래교수이자 김포 우리들병원 및 부민병원 진료원장을 역임한 내시경 척추수술의 권위자로, 약 8000례 이상의 척추수술 경험을 보유하고 있다. 또한 미국, 독일 등 해외연수를 통한 최신 척추수술 연구와 미세침습 척추수술법에 대한 논문을 꾸준히 발표하는 등 척추질환 연구 분야에서도 명성을 쌓고 있다. 정택근 소장은 "최근에는 내시경 척추수술을 통해 치료가 어려웠던 중증 디스크 탈출증이나 고령환자 비중이 높은 척추관 협착증 치료에 있어 좋은 결과를 얻고 있다"며 "인천 연수구를 거점으로 전국적인 내시경 척추수술의 르네상스 시대를 열어가겠다"고 포부를 밝혔다. 나사렛국제병원 이강일 이사장은 "척추센터 확장 개소를 통해 환자들의 대기시간은 줄이고, 보다 질 높은 의료서비스를 제공할 수 있게 됐다"며 "다양한 시·수술의 선택이 가능해 환자들의 만족도는 더욱 높아질 것으로 기대한다"고 말했다. 나사렛국제병원은 의학∙한의학∙통합기능의학을 기반으로 25개 진료과, 15개 전문센터로 구성, 45명의 전문의가 진료하는 인천시에 위치한 종합병원이다. 보건복지부 응급의료기관평가에서 5년 연속 최상위 등급에 선정됐고, 국립암센터 주관 암 검진평가 최고점수를 획득했다. 또한 건강보험심사평가원 병원평가결과 고관절치환술 1등급을 획득한 바 있으며, 고용노동부 2015 특수건강진단기관 평가에서 A등급을 획득하기도 했다.